Воспаление подвздошно-поясничной мышцы (илеопсоит)

Рубрика: Медицина

Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек – Эндрю Бил

Книга “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

Эндрю Бил

ISBN: 978-5-98811-534-2

“Клинический атлас триггерных точек” — уникальное иллюстрированное пособие для студентов и практикующих специалистов. В книге описаны около 100 мышц: возможные места возникновения триггерных точек, их причины, симптомы и характерные паттерны иррадиации боли. Особенное внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики триггерных точек.

Клинический атлас триггерных точек станет настольной книгой для мануальных терапевтов, остеопатов, физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре и специалистов по массажу.

Цель данного издания — составить краткий указатель по триггерным точкам для студентов и специалистов. См. раздел «Рекомендуемая литература» в концеданного указателя, чтобы подробнее ознакомиться с научной литературой по триггерным точкам.

Триггерной точкой (ТТ) называют сверхчувствительную зону в скелетной мышце. Часто в этих чувствительных точках можно нащупать напряженные мышечные волокна и плотные узелки. Надавливание наТТ часто болезненно и может вызывать иррадпирующую боль и судорожное сокращение мышц.

Раздражение активной ТТ часто вызывает устойчивую иррадиацию боли, обычно в дистальном направлении. Например, раздражение ТТ в малой грудной мышце может вызывать иррадиацию боли во всю область груди, плечо, предплечье и руку.

ТТ часто формируются в середине мышечных волокон. Знание анатомии мышечных волокон поможет вам в поиске триггерных точек.

В книге описаны характеристики некоторых ТТ для каждой мышцы.

книги “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

8 Плечевой пояс и плечо

8 Дельтовидная мышца

10 Трапециевидная мышца

12 Широчайшая мышца спины

14 Большая круглая мышца

16 Надостная мышца

18 Подостная мышца

20 Малая круглая мышца

22 Подлопаточная мышца

24 Большая и малая ромбовидные мышцы

26 Мышца, поднимающая лопатку

28 Передняя зубчатая мышца

30 Грудинная мышца

32 Большая грудная мышца

34 Малая грудная мышца

36 Подключичная мышца

38 Двуглавая мышца плеча

40 Трехглавая мышца плеча

42 Клювовидно-плечевая мышца

44 Предплечье и кисть

44 Плечевая мышца

46 Плечелучевая мышца

48 Длинный и короткий

лучевые разгибатели запястья

50 Локтевой разгибатель запястья

52 Разгибатель пальцев и разгибатель

указательного пальца

54 Лучевой сгибатель запястья

56 Длинная ладонная мышца

58 Локтевой сгибатель запястья

60 Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев

62 Круглый пронатор

64 Супинатор

66 Мышца, приводящая большой палец

68 Длинный сгибатель большого пальца

70 Тыльные межкостные мышцы

72 Позвоночник и туловищ е

72 Подвздошно-реберная мышца

74 Длиннейшая мышца груди

76 Многораздельные мышцы и мышцы-вращатели

78 Полуостистая мышца головы

80 Ременная мышца головы

82 Ременная мышца шеи

84 Подзатылочные мышцы

86 Квадратная мышца поясницы

88 Прямая и наружная косая мышцы живота

90 Верхняя задняя зубчатая мышца

92 Нижняя задняя зубчатая мышца

94 Голова, шея и лицо

94 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

96 Лестничные мышцы

98 Жевательная мышца

100 Височная мышца

102 Двубрюшная мышца

104 Затылочно-лобная мышца

106 Медиальная крыловидная мышца

108 Латеральная крыловидная мышца но Таз и бедро

110 Прямая мышца бедра

112 Медиальная широкая мышца

114 Латеральная широкая мышца

116 Промежуточная широкая мышца

118 Двуглавая мышца бедра

120 Полусухожильная и полуперепончатая мышцы

122 Большая ягодичная мышца

124 Средняя ягодичная мышца

126 Малая ягодичная мышца

128 Большая приводящая мышца

130 Длинная и короткая приводящие мышцы

132 Гребенчатая мышца

134 Мышца, напрягающая широкую фасцию

136 Портняжная мышца

138 Грушевидная мышца

Читайте также:  Как научиться дышать правильно: изучаем упражнения и технику дыхания

140 Подвздошно-поясничная мышца

142 Голень и стопа

142 Икроножная мышца

144 Камбаловидная мышца

146 Подошвенная мышца

148 Подколенная мышца

150 Длинная и короткая

малоберцовые мышцы

152 Третья малоберцовая мышца

154 Передняя большеберцовая мышца

156 Длинный разгибатель пальцев

158 Длинный разгибатель большого пальца

160 Задняя большеберцовая мышца

162 Длинный сгибатель пальцев

164 Длинный сгибатель большого пальца

166 Короткий разгибатель пальцев

168 Короткий сгибатель пальцев

170 Мышца, отводящая большой палец

172 Мышца, отводящая мизинец

174 Короткий разгибатель большого пальца

176 Короткий сгибатель большого пальца

178 Мышца, приводящая большой палец

180 Квадратная мышца подошвы

182 Рекомендуемая литература

183 Алфавитный указатель

185 Указатель по дифференциальной диагностике

Примеры страниц из книги “Путеводитель по телу. Клинический атлас триггерных точек”

Триггерные точки на спине

Самые распространенные зоны поражения мышц спины

Схема расположения спинальных триггерных точек, активизирующихся при воздействии негативных факторов, имеет неравномерный характер. Трапецевидная мышца – лидер по числу их встречаемости. Триггерные точки трапециевидной мышцы, которых насчитывается 7, имеют специфические паттерны отраженной боли:

  • вдоль задней поверхности шеи;
  • в затылке;
  • в области висков – как слева, так и справа;
  • сзади глазниц;
  • в нижней челюсти;
  • в области ушных раковин либо за ухом;
  • в области плеч.

Эти триггеры располагаются в передней верхней и средней части трапеции. Их раздражение вызывает болевой синдром в вышеперечисленных зонах, головную боль и головокружение.

Также здесь находятся точки, которые входят в число триггеров лопаточной зоны. Чтобы определять их локализацию, больного усаживают на стул со скрещенными руками и округленной спиной, так, чтобы кости лопаток были разведены. После этого лопаточные зоны с обеих сторон и область между лопатками тщательно пальпируются.

При пальпации лопатки должны быть разведены, спина округлена

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы локализуются в трех зонах:

  • место прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику;
  • место прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости;
  • место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.

Болевой синдром при раздражении этих уплотнений иррадиирует в спину, крестцово-подвздошную зону, в переднюю мышцу бедра и в область паха. Эти триггеры редко проявляются по отдельности – обычно они сочетаются с аналогичными точками в квадратной мышце поясницы.

Триггерные точки на пояснице посылают отраженные болевые импульсы в область ягодиц, боковой поверхности бедра и в паховую складку. Их локализацию можно определить, пальпируя поясничный отдел позвоночного столба.

Здоровье и йога

В прошлой публикации мы подробно рассмотрели анатомию и функцию подвздошно-поясничной мышцы, в этом посте будет детально освещены триггерные точки, зоны отражённой боли и растяжка подвздошно-поясничной мышцы как средство для самостоятельного избавления от миофасциальной боли, исходящей из musculus iliopsoas.

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы могут быть расположены в 3-х зонах.

ТТ1 локализована в области прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику, ТТ2 находится в области прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости, ТТ3 располагается в области прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.

ТТ1 преимущественно отражает боль в область спины.

ТТ2 отражает боль в спину и в крестцово-подвздошную область.

ТТ3 может отдавать боль в спину и по передней поверхности бедра и паха.

Имеются данные о связи поражённой подвздошно-поясничной мышцы и болевыми ощущениями в нижнем квадранте живота, в мошонке или половых губах и даже в межлопаточной области.

При поражении подвздошно-поясничной мышцы боль усиливается в вертикальном положении и бывает почти незаметной в положении лёжа на спине. Могут отмечаться трудности при вставании из глубокого кресла, а также отсутствие возможности сесть из положения лёжа. В наиболее тяжёлых случаях подвижность бывает настолько ограниченной, что человек способен передвигаться только на четвереньках.

Человек с активными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце в положении стоя обычно переносит массу тела на не поражённую ногу и при этом сгибает ногу на стороне поражённой мышцы, отводя её в тазобедренном суставе и выворачивая стопу кнаружи. Кроме того, он слегка наклоняется в сторону, противоположную поражённой мышце. При попытке наклониться вперёд в положении стоя он ещё больше наклоняется в не поражённую сторону в первые 20 градусов сгибания, а затем, по мере дальнейшего сгибания несколько выравнивает положение.

Читайте также:  Ежедневные занятия йогой снижают артериальное давление

Люди с активными или латентными триггерными точками в musculus iliopsoas сутулятся при ходьбе, у них отмечается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и избыточный наклон таза вперёд.

Подвздошно-поясничная мышца действует согласованно с прямой мышцей живота. При слабости последней поясничная мышца пытается её компенсировать и подвергается повышенному риску развития триггерных точек.

Триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце редко встречаются в виде изолированного миофасциального синдрома, как правило, они сочетаются с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, поэтому, чтобы эффективно устранить подвздошно-поясничный синдром необходимо произвести инактивацию триггерных точек как в подвздошно-поясничной мышце, так и в квадратной мышце поясницы. Посмотреть видео про квадратную мышцу поясницы вы можете здесь.

Освобождение от триггерных точек и спазма

Ввиду своего анатомического расположения самостоятельно оказать необходимое механическое воздействие на триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы крайне проблематично, поэтому наилучшей терапией в домашних условиях будет выполнение упражнений, способствующих вытяжению поражённой мышцы.

Однако следует иметь ввиду, что огромный вклад в развитие миофасциального болевого синдрома поясницы вносят мышцы — сгибатели голени и перед тем, как осуществить вытяжение подвздошно-поясничной мышцы обязательно следует добиться их расслабления. В этом может помочь большой массажный ролл с последующей работой на большом массажном мяче.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Я смоделировал на скелете большую поясничную мышцу и мы можем легко обнаружить, что оптимальным положением для растягивания подвздошно-поясничной мышцы является положение, при котором происходит разгибание бедра в тазобедренном суставе без его отведения в сторону с сочетании с внутренней ротацией или нейтральным положением ноги.

Давайте посмотрим, какие упражнения в порядке возрастания сложности помогут её качественно вытянуть.

Как растянуть подвздошно поясничную мышцу

Собака мордой вверх (урдхва мукха шванасана) — является самым простым и доступным упражнением для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.

Здесь важно не отрывать таз и ноги от пола и внимательно следить, чтобы не возникали болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника.

Вирабхадрасана в различных вариациях. Полный вариант с вытянутыми руками, и облегчённые с опорой на колено, на пол и даже с постановкой заднего колена на землю.

Здоровье и йога

Если человек испытывает большие трудности при ходьбе или изменении положения тела, что часто бывает, например, при артрозе тазобедренного сустава, то можно использовать облегчённый вариант с опорой на стену или любой другой хорошо зафиксированный предмет перед собой.

Далее пойдёт разбор более сложных упражнений, которые обычно требуют предварительной подготовки.

Здоровье и йога

Выпад вперёд со сгибанием задней ноги в колене.

Хануманасана (продольный шпагат).

Здоровье и йога

Вришчикасана (поза скорпиона).

Здоровье и йога

Причины и симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром относят к соматическим и психосоматическим видам боли, способным вызывать хронические спазмы в мышцах (мио) и соединяющих их тканях (фасциях).

К основным причинам, которые могут его спровоцировать, относят:

  • механические, тепловые или химические раздражения сенсорных окончаний в мышцах, фасциальных и сухожильных волокнах;
  • защитное напряжение, возникающие в мышцах, окружающих орган, где развивается недуг;
  • спазмы в паравертебральных мышцах, возникающих при дегенеративных патологиях позвоночного столба;
  • стрессы, паника, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Выделяют ряд факторов, способных вызвать развитие миофасциального синдрома:

  • ослабленные, нетренированные мышцы;
  • пониженное содержание кальция и иных микроэлементов и витаминов, жизненно необходимых для крови;
  • недостаточность функции щитовидной железы;
  • внезапное увеличение нагрузки на мышцы, которые не были предварительно разогреты и подготовлены регулярными тренировками.

К основным симптомам миофасциального синдрома относят:

  • появление болезненных уплотнений в мышцах;
  • ощущение тяжи – участков, имеющих повышенную твердость, во время ощупывания;
  • возрастание боли при длительном пребывание в одной позе, большом напряжении или серьезном переохлаждении;
  • затяжной характер имеющейся боли;
  • распространение болевого симптома в отдаленные области.

Помимо перечисленных симптомов данного заболевания, различают также косвенные, т.е. не имеющими прямой связи с триггерными точками, но неизменно появляющимися по мере их разрастания:

  • болезненность в определенных мышцах при нажатии на триггерную точку;
  • появление болей при статичном положении тела на протяжении длительного периода;
  • головные боли и головокружение;
  • появление судорог, покалываний, онемения, ограничение подвижности;
  • практически всегда холодные конечности;
  • быстрая утомляемость, чувство слабости;
  • чувство ломоты во всем теле;
  • скованные движения по утрам;
  • шум в голове и в ушах;
  • измененное восприятие пространства;
  • воспаление в слизистых оболочках;
  • раздражения на коже и зуд;
  • краснота глаз, ослабленное зрение, повышенная слезоточивость глаз;
  • нарушения сна, бессонница.

Причины возникновения ↑

В группу риска относят таких людей:

  • Тяжелый физический труд и спорт. В этом случае в мышце постоянно образуются микроразрывы, которые не успевают заживать.
  • Резкое похудание, при котором уменьшается процент не только жировой, но и мышечной ткани. Если на этом фоне дать телу неадекватную нагрузку, возникнет миофасциальный синдром.
  • Ослабление мышечного тонуса: у пожилых, при длительной иммобилизации, у ослабленных больных.
  • Долгое пребывание в неудобной позе (даже во сне).

Причиной миофасциального синдрома являются также врожденные или приобретенные аномалии скелета:

  • лордоз;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • комбинированные виды искривлений позвоночника;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • рахит;
  • короткая первая и длинная вторая плюсневая кость;
  • разная длина ног;
  • короткие плечи при длинном туловище.
  • нарушение осанки, походки.

Кроме того, спровоцировать развитие синдрома могут:

  • заболевания внутренних органов.
  • сдавливание мышц ремнями, корсетами, тяжелой одеждой.
  • переломы конечностей.
  • остеохондроз.
  • эмоциональный стресс.
  • нагрузка на нетренированные мышцы.
  • ушиб мышц.
  • недостаточность витаминов группы B, C, фолиевой кислоты.

ГОЛЕНЬ, ЛОДЫЖКА И СТОПА

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в глубокой квадратной мышце стопы. Такая боль может имитировать наличие «пяточной шпоры».

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в двух глубоких внутренних мышцах первого пальца правой стопы: сгибателя и приводящей мышцы.

Передняя большеберцовая мышца

Картина отраженной боли и локализация триггерных точек в правой передней большеберцовой мышце.

ГОЛЕНЬ, ЛОДЫЖКА И СТОПА

Длинный разгибатель пальцев

Картина отраженной боли и локализация триггерных точек в правых мышцах, разгибающих пальцы стопы.

Картина отраженной боли от триггерных точек в малоберцовых мышцах правой , что практически все точки отражают боль в дистальные зоны голени и стопы.

Икроножная мышца

Локализация триггерных точек в правой икроножной мышце и картина отраженных от них болей. ТТ1 находится в медиальной головке, ТТ2 – в латеральной. Эти точки могут вызывать ночные судороги – “крампи”. Две более прксимально расположенные точки ТТЗ иТТ4 проецируют боль под колено.

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в коротких сгибателях пальцев. Сплошным красным цветом показана основная зона боли, зернистым -возможные дополнительные зоны.

Мышца, отводящая первый палец

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в мышце отводящей первый палец.

ГОЛЕНЬ, ЛОДЫЖКА И СТОПА

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в двух поверхностных мышцах правой стопы: короткого сгибателя пальцев и отводящую мизинец.

Картина отражённой боли от триггерных точек, локализованных в глубокой квадратной мышце стопы. Такая боль может имитировать наличие “пяточной шпоры”.

Первая межкостная мышца

Типичная картина боли, отраженной от триггерных точек в первой межкостной мышцы правой стопы.